52例T细胞淋巴瘤的临床分析

【作者】 佟红艳； 肖峰； 金洁； 钱文斌； 孟海涛； 麦文渊； 童茵； 王蕾； 毛莉萍； 黄健； 钱劼靖； 戴铁颖；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院血液科；

【摘要】 目的探讨T细胞淋巴瘤的临床特征,诊断和预后。方法回顾性分析2000年5月-2005年12月我科收治的52例T细胞淋巴瘤病例,根据病例资料总结其临床特征,实验室检查特点和预后情况。结果52例T细胞淋巴瘤患者中男女比例为1．3: 1,年龄最小者为13岁,最大者为74岁,中位年龄为40岁。分析病例后我们发现T细胞淋巴瘤的临床表现及体征多样以发热、淋巴结肿大、肝脾肿大为主分别占63．5％,67．3％,75％,其他还可表现为鼻塞、咽痛、腹痛腹泻、皮疹及皮下结节、胸闷气急、咳嗽或胸腔积液、皮肤瘙痒、头晕乏力、黄疸,肿块等等。该病侵润部位广泛,多可侵及淋巴结、肝脏、脾脏、骨髓、鼻咽部、小肠回盲部或皮肤。本组病例中发病时血象提示二系以上异常者达36．5％,表现为WBC<4．0×109／L,Hb<100g/L, Plt<100×109／L,其中患者白细胞最低达0．3×109／L,血色素最低达59 g/L,血小板最低达3×109／L。所有患者均为组织活检病理确诊,其中淋巴结活检确诊24例,骨髓活检确诊12例,鼻咽部肿块或扁桃体确诊8例,回盲部或小肠肿块活检确诊3例,皮肤组织活检确诊2例,肺组织穿刺确诊l例, 乳房肿块确诊1例,小腿肿块确诊1例。淋巴瘤病理分类中外周T细胞4例,间变T细胞3例,NK／T 细胞2例,富T细胞B细胞淋巴瘤1例,血管免疫母细胞T细胞性1例,其余为幼稚T细胞型。骨髓累及的患者骨髓涂片中可见网状细胞比例增高且骨髓活检病理提示幼稚T细胞侵润者占50％。52 例T细胞淋巴瘤中87％生存期<1年,其死亡原因多见于多脏器功能衰竭,出血或严重感染。病例中 NK／T细胞型T细胞淋巴瘤患者生存期小于半年。伴有嗜血细胞综合征者病情凶险,化疗风险大,化疗后维持时间短,死亡率高。结论T细胞淋巴瘤临床表现及体征多样,侵润部位广泛,其恶性翟度高,病情凶险,预后差。更多还原