地氟醚与靶控输注TCI丙泊酚单一麻醉的临床比较

【作者】 方裕民； 袁红斌；

【机构】 遂昌县人民医院麻醉科； 第二军医大学长征医院麻醉科；

【摘要】 目的观察和比较地氟醚全凭吸入麻醉(VIMA)与靶控输注(TCI)丙泊酚全凭静脉 (TIVA)单一麻醉的临床效果。方法择期骨科脊柱手术病人60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组。组Ⅰ给予丙泊酚-氧气诱导,并以丙泊酚-氧气维持。组Ⅱ给予地氟醚-氧气行麻醉诱导,用地氟醚-氧气-笑气维持。用芬太尼、维库溴胺分别进行镇痛和肌松。观察两种方法对麻醉诱导、恢复的时间长短、副反应,以及两种方法引起血流动力学改变的差异。结果丙泊酚组较地氟醚组麻醉诱导时间明显缩短,伴以不自主运动明显增多,呼吸道刺激反应明显减少。插管时间两组无明显区别。但是地氟醚在维持麻醉深度稳定时较丙泊酚组需要更多次数的麻醉干预。两组病人睁眼时间、拔管时间、意识清楚时间长短无明显差异。地氟醚组有2例轻度呕吐、1例中度呕吐,但丙泊酚组只有1例发生。两组间疼痛评分值均较低且无明显区别。两种麻醉方法并未影响病人术后ICU停留时间、术后恶心呕吐(PONV)发生率。但是用地氟醚诱导维持麻醉术后ICU停留时间差别不大,易于预测。地氟醚组引起心率加快,两组病人麻醉诱导后平均动脉压明显下降。两种麻醉方法心血管稳定性好且具有可比性。结论无论是丙泊酚全凭静脉麻醉还是地氟醚全凭吸入麻醉,麻醉诱导迅速,术中平稳,苏醒快速无明显不良反应,对心血管系统影响较小,血液动力学稳定。更多还原