后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附22例报告)

【作者】 许新民； 张逸； 周守军； 陈光耀； 井元恒；

【机构】 鄞州人民医院泌尿外科；

【摘要】 <正>目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床价值方法采用后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术22例,其中男15例,女7例,B超,KUB+IVU提示:肾盂结石(均为肾外型肾盂)10例,输尿管上段结石12例,结石大小0．8×1．0cm～2．0×4．5cm。手术方法,全身麻醉下,患者取健侧卧位,于腋后线十二肋下作-2．0cm切口,切开皮肤,用大弯血管钳戳穿皮下、肌层至腰背筋膜内,并撑大切口,用伸入右手食指钝性分离肾周筋膜外间隙,置入自制球囊扩张器,注气600ml,保留3分钟左右,扩张形成一腹膜后间隙。然后在腹腔镜直视下于腋前线肋弓下2cm及髂前上棘上2cm分别建立5mm,10mm通道。以肾下极为标记向内侧分离,找到肾盂及输尿管上段结石处。在结石表面向上用佳乐等离子针状电极切开管壁,取出结石,先置入前端剪除的F5输尿管导管,在其内置入斑马导丝,可快速放置双J管导管作内引流。然后用3～0更多还原