晚期骨转移前列腺癌63例诊治分析

【作者】 沈志坚； 谢红林； 汪超军； 蔡松良； 谢立平； 汪朔； 张志根；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科；

【摘要】 <正>目的总结晚期骨转移前列腺癌诊治的经验教训,分析其临床特点及内分泌治疗效果。方法 63 例经穿刺活检和ECT扫描诊断为前列腺癌骨转移患者,行耻骨上前列腺切除或TURP或加内分泌治疗,其中1例PSA小于20ng／ml,无疼痛,病理诊断中分化腺癌,ECT提示骨代谢活跃,盆腔MR 检查无淋巴结转移后行根治手术。对患者进行电话或书信随访,分析治疗效果及患者生活质量和生存情况。结果 52例(82．54％)获得随访6月～72月,平均30月。15例治疗后12月～48月(平均21月)转移死亡,其中7例(46．7％)病理分级为低分化腺癌;1例由于脑血管意外治疗6月后死亡。36例生存中,随访至少1年(平均34月),均无症状生存,定期复查血清PSA,间歇性抗雄治疗。1例根治术患者术后两年PSA复查一直为0。内分泌治疗6月PSA反应率达100％。结论前列腺癌的早期诊断前列腺癌骨转移患者进行内分泌治疗早期效果明确,而白膜下双侧睾丸切除去势具有安全高效低价的优点。对梗阻症状明显者加姑息性前列腺切除能提高患者生活质量。更多还原