经尿道钬激光碎石治疗膀胱结石

【作者】 张磊； 陈映鹤； 何有华； 竺海波； 陈志勇； 杨世坤； 饶大庞； 虞海峰；

【机构】 温州医学院附属第二医院微创外科中心；

【摘要】 目的总结钬激光碎石治疗膀胱结石的经验和疗效．方法我院自2003年11月-2005 年10月,应用膀胱镜下钬激光碎石治疗膀胱结石28例,采用20W钬激光碎石机(Versa Pulse Select 型,美国科以人公司产品),连续硬膜外腔麻醉,患者取截石位,经尿道置入F22膀胱镜(美国顺康公司),用0．9％Nacl溶液充盈膀胱后,观察膀胱内部、膀胱颈及结石情况．经膀胱镜操作孔置入直径550μm钬激光的光导纤维,调整钬激光能量参数0．8-1．2J／6～16Hz,功率约4．8-20．0W,在监视器监视下粉碎结石,较大的结石配合大力碎石钳机械碎石,结石碎成直径<5mm的小块后,用Ellik 冲洗器冲净排出．合并有BPH者同时行经尿道前列腺电切术．术后20例有轻微肉眼血尿,经对症处理后消失．结果碎石时间15～90min,平均约35min,未发生膀胱或尿道损伤．单纯膀胱结石患者术后留置导尿管1天,恢复排尿功能后拔除．同时行前列腺电切术患者留置导尿管3-5天.复查 B超或骨盆平片均未发现结石．患者术后住院时间1-5 d,随访1-2月,膀胱结石无再发．结论膀胱镜下钬激光碎石是治疗膀胱结石的一种安全有效的方法,配合大力碎石钳对较大结石可以提高碎石效率．更多还原