腹腔镜子宫壁间肌瘤剥出术46例分析

【作者】 蒋学禄； 王建芬； 王香桂； 毛月娟；

【机构】 浙江省中医院；

【摘要】 目的回顾性分析腹腔镜子宫壁间肌瘤剥出术的技术要点和可行性．方法于2004年元月至2005年12月我院实施腹腔镜子宫壁间肌瘤剥出术46例,单发子宫肌瘤31例,多发子宫肌瘤 15例;肌瘤直径5-8cm．瘤体被膜注射10U％垂体后叶素10ml(非高血压病人)或宫体注射缩宫素 20U促血管或子宫收缩;用针状单极切开肌瘤被膜层,子宫前壁肌瘤纵形切开,子宫底或子宫后壁肌瘤横形切开,暴露瘤核;顿性加锐性剥出肌瘤;子宫前壁纵形切口由右向左缝合,子宫底或子宫后壁横形切口由上向下缝合,用弧形针、1-0可吸收线间断缝合瘤床和深肌层,连续或间断缝合浆肌层, 腔内打结．结果 46例腹腔镜子宫壁间肌瘤剥出术均顺利完成,无中转开腹、脏器损伤及其它严重并发症发生．每例病人剥出肌瘤1-4个,共剥出肌瘤65个,其中,子宫前壁或宫底部肌瘤37个, 子宫后壁肌瘤28个．手术历时60～150分钟,平均96分钟;术中出血100～450ml,平均210ml．切除瘤体重量100-600g,平均230g．术后2～4个月已接受随访43例,临床症状消失35例,占 81．4％;好转8例,占18．6％,有效率为100％;妇科及B超检查未发现子宫壁切口血肿等异常情况．故近期效果满意,远期效果仍在观察中．结论腹腔镜子宫壁间肌瘤剥出术创伤小,恢复快,临床疗效肯定,但深部切口缝合是技术难点．更多还原