腹腔镜巨脾切除4例报告

【作者】 洪晓明； 周连帮； 滕晓平；

【机构】 鄞州人民医院；

【摘要】 从1992年Delaitre报告首例腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来, LS已经成为临床常见的腹腔镜实质性脏器切除手术之一．虽然腹腔镜下组织分离、止血、结扎等操作困难,且脾脏质脆,术中很难把持和牵引,使得LS风险高、难度大,但由于其创伤轻、失血少、恢复快、住院时间短及伤口美观等优点,受到了广大患者和外科医师的欢迎．常规的LS适应证为需行脾切除治疗的血液系统疾病(如特发性血小板减少性紫癜、遗传性红细胞增多症等)、脾脏肿瘤、外伤性脾破裂、脾囊肿和脾脓肿等．肝硬化伴脾功能亢进、门静脉高压症、巨脾者,LS手术更具风险,术野显露困难,出血危险性大且脾脏不易取出,如何安全有效地离断脾周韧带和脾蒂是手术成功的关键．随着手术器械的完备,手术医师只要经验丰富、腹腔镜技术操作熟练、且病例选择适宜, 均可采取腹腔镜进行脾脏切除．我院自2004年始,行腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断手术4例, 取得良好的效果,现报告如下更多还原