连接素抗体与伴胸腺异常重症肌无力的关系

【作者】 张旭； 夏君慧； 朱惠民； 孙成超；

【机构】 温州医学院附属第一医院神经科；

【摘要】 目的重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,其发病机制与突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)被乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)破坏有关。在MG中部分患者伴发胸腺瘤或胸腺增生,而且胸腺异常与MG患者的治疗和预后密切相关。这些胸腺异常患者除有AchR Ab增高外,尚有其他非AchRAb,如骨骼肌抗体、连接素抗体(Titin Ab),骨骼肌特异性激酶抗体等。本文检测了Titin抗体在MG中的变化情况,并与胸腺CT、胸腺病理进行比较,以探讨在MG伴胸腺异常患者中的意义。方法ELISA法测定AchRAb。以ELISA法测定Titin抗体。纵隔CT扫描分析胸腺增生、胸腺瘤。病理检查:确定胸腺增生和胸腺瘤的诊断,并对胸腺瘤进行分型。根据胸腺病理分成三组:MG伴胸腺瘤组、MG伴胸腺增生组、MG胸腺正常组。结果:1．Titin 抗体与胸腺临床的关系:相关分析显示与Ossermann临床分型无明显相关性,而与血清AchRAb滴度明显相关。2．Titin抗体与胸腺CT阳性率比较发现:伴胸腺瘤的MG患者有其血清Titin抗体阳性率明显高于胸腺增生组和胸腺正常组(P<0．01)。若将Titin抗体阳性率与纵隔CT扫描阳性率进行比较,还可发现:在胸腺瘤两者阳性率差异无统计学意义(P>0．05),而胸腺增生组则Titin抗体阳性率明显低于纵隔CT(P<0．01)。3．Titin抗体与胸腺术后血清AChRAb增高的关系;对胸腺瘤患者进行半年以上的随访发现,病初Titin抗体升高者32例,术后半年AChRAb升高明显高于病初Titin 抗体无升高者(P<0．01)。结论Titin抗体在MG伴胸腺瘤患者研究中显示了有意义的结果,为今后深入探讨奠定基础。更多还原