脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的关系

【作者】 王伟平； 李保华； 张梅；

【机构】 杭州市第一人民医院神经内科；

【摘要】 我们对脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎及预后的关系进行前瞻性研究,旨在为临床医师重视卒中后吞咽障碍的诊断与康复,减少肺炎发生,降低医院感染发生率提供依据。方法对 356例脑卒中住院患者进行床边误吸试验:即洼田饮水试验与同步脉冲氧饱和度试验相结合,均以饮30ml温水观察呛咳与氧饱和度变化情况,饮水试验Ⅲ～Ⅳ级或/和饮水后氧饱和度下降2％以上为阳性。由此分为吞咽障碍组(A组)与无吞咽障碍组(B组),观察两组患者脑卒中发病一月内医院获得性肺炎(医院感染肺炎)发生情况与发病3月内死亡情况。结果A组医院获得性肺炎发生率达23．5％(43／183),B组医院获得性肺炎发生率4．6％(8／173),差异有显著统计学意义(x2=25．8, P<0．01)。A组死亡率10．4％(19／183),B组死亡率4．0％(7／173),差异有统计学意义(x2=5．3,P <0．05)。结论脑卒中后吞咽障碍是医院获得性肺炎的重要危险因素,显著影响预后,临床医师应予以高度重视。更多还原