血乳酸和ScvO₂监测对多发伤预后的临床意义

【作者】 高秋琦； 林锡芳； 王丹；

【机构】 温州医学院附属第一医院ICU；

【摘要】 目的:探讨多发伤患者血乳酸和SevO2的变化与多发伤严重度的关系及其对预后的影响。方法:将2003年8月-2005年7月我院重症监护病房(ICU)的多发伤患者118例分为3组:多发伤(24例),多脏器功能障碍综合征(MODS)(30例),死亡组(4例)。入院时、入院24h、48h分别测定血乳酸浓度和血气分析,并进行APACHEⅡ评分,放置颈内静脉导管测右心房中心静脉血ScvO2。结果:多发伤组、MODS组和死亡组比较,初次血乳酸水平有显著差异(P均<0.01),见表2。治疗24～48h后,多发伤组血乳酸恢复正常,MODS组血乳酸未完全恢复正常,而死亡组仍持续升高直至死亡,3组比较差异显著,P均<0.01,见表2。MODS组ScvO2明显低于多发伤组,死亡组ScvO2最低,并呈直线下降,差异显著,3组比较P均P<0.01,见表3。血乳酸水平与pH有相关性(r=0.554,P<0.01),见图1;血乳酸与scvO2明显相关(r=0.739,P<0.01),见图2。血乳酸与PaO2无明显相关性。结论:血乳酸水平的高低和持续时间直接反映多发伤的严重程度,并影响其预后。更多还原