急诊支气管动脉造影诊断两例内科治疗无效大咯血儿童

【作者】 黄先玫； 汪伟； 龚方戚； 夏呈森； 王惜群； 张泽伟； 李建华；

【机构】 浙江大学医学院附属儿童医院；

【摘要】 咯血是儿科急诊疾病之一。大咯血病因多,病情重,严重者可导致死亡,需及时治疗。本文报道两例内科治疗无效经动脉造影诊断为支气管动脉畸形的大咯血患儿,并于造影后即刻手术结扎异常血管,止血快,创伤小。大咯血病情凶险,在短时间内足可危及患儿生命。当内科保守治疗无效时,应积极采取措施,以保证在最短的时间内明确出血部位,从而达到以最小的创伤终止出血的目的。因此对大咯血患儿进行支气管动脉DSA检查是急诊处理出血的首要方法。尤其是无原发肺部疾病或出血部位、范围不明的患者,无从进行外科手术,DSA检查是唯一可以发现出血部位、诊断病因并指导治疗的方法。成人已有大量报道。但儿科相关报道少见,并且多在内科治疗症状缓解后行DSA检查。而本文2例均为内科治疗无效,仍有活动性肺出血的患儿,因此为避免术中咯血窒息,我们在术前给予垂体后叶素静滴,术中在全麻下采用气管插管及人工呼吸机辅助呼吸,2例DSA检查术均顺利完成。因此,对内科治疗无效的大咯血儿童应采取急诊支气管动脉造影术,据此对异常动脉实行栓塞术或血管结扎术是一种安全而有效的方法。更多还原