腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌25例分析

【作者】 洪德飞； 陈定伟； 忻莹； 蔡秀军； 牟一平； 彭淑牖；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院；

【摘要】 目的总结腹腔镜胆囊切除术中、术后意外胆囊癌临床特点,探讨避免其漏诊和提高远期疗效的对策。方法对我院1995年5月至2004年3月期间25例意外原发性胆囊癌临床资料进行回顾分析,并进行随访研究。结果25例(100%)均符合胆囊癌高危人群;TNM分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ术中冰冻率分别为0%(0/2)、53.8%(7/13)、50%6(3/6)、75%(3/4);理论上可以根治切除23例(92%),实际根治切除12例(48%):2例原位癌行腹腔镜胆囊切除术后已分别生存了6个月和47个月;Ⅱ期13例,6例行标准根治术后,已生存6～56个月;7例未行根治术,仅生存3～24个月;Ⅲ期6例,2例行根治术,已生存9个月和13个月,4例未行根治术的生存3～16个月:Ⅳ期3例,1例行扩大根治术,生存3个月,2例活检分别生存3个月利4个月。发生切口种植转移1例(4%),切除后己存活56个月。结论对胆囊癌高危人群有必要及时行腹腔镜胆囊切除术,术中必须行冰冻切片检查;对Ⅱ期以上的意外胆囊癌必须行根治术,可以提高生存率;腹腔镜可能会降低胆囊癌根治率,不会增加切口种植转移和影响生存率。更多还原