急性出血性坏死性肠炎伴肝内胆管广泛积气一例

【作者】 程骏； 朱冠保； 韩少良； 虞冠锋； 张启瑜；

【机构】 温州医学院附属第一医院外科；

【摘要】 <正> 患者男,30岁。因腹痛伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻21h急诊。查体:体温37.8℃,脉搏130次/分,呼吸24次/分,血压80/40mmHg。神志尚清,痛苦面容,腹部可见肠型,全腹压痛及反跳痛伴肌紧张,移动性注音(+),肠鸣音减弱。胃肠减压管引流深咖啡色液,肛诊指套无染血。血常规:白细胞28.4×109/L,中性粒细胞百分数0.93,血红蛋白188g/L,血小板186×109/L。血气分析:PH7.119,Pco2 24.6mmHg,Po2 88.6mmHg,剩余碱-19.7mmol/L。凝血酶原时间21.6秒。CT示:胃及小肠明显扩张,肠壁末见肿块,部分回肠未见扩张,肝密度减低,肝内胆管呈珊瑚样扩张积气(图1),诊更多还原