尿激酶联合脂质体携载前列腺素E1治疗急性心肌梗塞

【作者】 叶萍仙； 傅路红； 朱建华； 陈君柱； 张芙荣； 郑良荣； 陶谦民；

【机构】 浙江广福医院心内科； 浙江大学医学院附属第一医院心内科；

【摘要】 目的:观察脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)联合尿激酶(UK)治疗急性心肌梗塞(AMI)对梗塞相关动脉(IRA)及心肌再灌注的作用,并探讨有关的作用机理。方法:随机将52例ST 段抬高的AMI 病人分成Lipo-PGE1 治疗组及安慰剂对照组各26例。两组均用UK 溶栓。Lipo-PGE1组在应用UK 前10min 开始加用Lipo-PGEI(0.5μg/kg),对照组则用等容量的脂肪乳剂(Lipo-PGE1的溶剂)。所有患者均行心电血压检测,连续记录24h 标准12导或18导心电图(ECG),测定溶栓后90及180min ECG ST 段恢复比率;溶栓后90min行冠状动脉造影确定IRA 心肌梗塞溶栓试验(TIMI)血流分级;并检测溶栓治疗前后血浆α颗粒膜蛋白140(GMP-140)及内皮素(ET)含量。结果:Lipo-PGE1组IRA 开通率明显高于对照组(73%VS 46%,P<0.05),溶栓后90及180minST 完全恢复比率Lipo-PGE1组显著高于对照组,对于TIMI 血流2-3级的病人,Lipo-PGE1组也有更高的ST 完全恢复比率(74% VS 335,P<0.05)。溶栓后血浆ET 及GMP-140含量Lipo-POE1组显著低于对照组。结论:Lipo-PGE1联合UK 治疗AMI 能促进梗塞血管(心外膜血管)及梗死心肌(微血管)的再灌注。血小板抑制及内皮功能的保护可能是主要的作用机制。更多还原