经桡动脉途径冠状动脉造影122例临床报告

【作者】 蒋晨阳； 何红； 周斌全； 孙勇； 王建安；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科；

【摘要】 目的:评价经桡动脉途径行冠状动脉造影和必要时冠状动脉介入治疗的优越性和安全性。方法:我院从2001年9月～2004年10月共对122例患者进行了经桡动脉途径冠状动脉造影,男78例,女44例,年龄42～82岁(平均年龄58±8.8)。26例在造影前采用多普勒和Allen 试验筛选患者,96例术前仅查Allen 试验。38例接受了经桡动脉途径冠脉介入手术。27例采用左侧桡动脉途径,95例采用右侧桡动脉途径。选用6F 桡动脉鞘管,置鞘成功后,予异搏定针1～3mg 鞘内注射,随之予普通肝素3000U。冠脉造影选用5～6F Judkings 左和右冠状动脉造影管,冠脉介入手术多选用6F Judkings 左和右冠状动脉Guiding 管。结果:116例患者成功接受了经桡动脉途径行冠状动脉造影,37例成功完成了经桡动脉途径冠脉介入手术。其中,采用多普勒和Allen 试验术前筛选患者的26例中25例成功,术前仅查Allen 试验的96例中91例成功,经左侧桡动脉途径27例中25例成功,经右侧桡动脉途径95例中91例成功。6例失败的患者中,穿刺失败3例,桡动脉狭窄2例以致导丝不能通过,穿刺成功但桡动脉严重痉挛1例,该例患者能进导丝但不能进导管鞘。所有患者术后即刻～3小时拔除桡动脉鞘,加压包扎4～6小时,无血肿、假性动脉瘤、手指疼痛活动障碍、桡动脉搏动减弱或消失等并发症的发生。结论:采用Allen 试验即可进行术前患者的筛选,术前加用多普勒筛选并不增加桡动脉途径的成功率。经右侧桡动脉途径,术者操作方便舒适,而且成功率与左侧途径相似。总之,经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗手术的患者创伤小、安全、几乎无并发症、恢复快、对患者无卧床制动的要求,出院早、可加快床位的周转率,是冠状动脉介入治疗动脉途径的又一理想选择。更多还原