介入治疗膜部室间隔缺损的临床经验和效果分析

【作者】 杨杰； 贾玉林； 李贵双； 孙若鹏； 王玉玮；

【机构】 山东大学齐鲁医院小儿科；

【摘要】 目的总结Amplatzer法介入治疗膜部室间隔缺损的方法及临床经验,并评价该方法的治疗效果。方法308例膜部室间隔缺损的患儿,应用Amplatzer封堵器行室间隔缺损封堵术,平均年龄4.8±3.1(范围2.8岁～18岁)岁,平均体重16.6±10.7(范围9.2～48.2)Kg,造影结果显示室间隔缺损口平均5.8±3.1mm(2.2～16mm),其中69例伴有膜部瘤形成,7例为2孔型缺损,4例为嵴内型缺损,3例造影显示有轻度主动脉瓣脱垂。结果308例患儿中295例封堵成功(95.8%),其中257例应用对称型封堵器,22例应用非对称型封堵器,16例应用小腰大边型封堵器。手术时间68±31(范围51～130) min,X线透视时间27±18(范围13～57)min。所选的封堵器大小为7.8±2.5mm(4～16mm)。69例伴有膜部瘤形成的室间隔缺损患儿,有68例成功封堵。4例嵴内型缺损均选用非对称型封堵器。3例造影有轻度主动脉瓣脱垂者,封堵术后行主动脉根部造影显示主动脉瓣反流消失。295例封堵成功的患儿中,术后造影显示即刻完全封堵263例(89.2%),残余分流32例(10.9%)。术后24h超声心动图检查完全封堵者为287例(97.3%),术后1月、6月和12月超声心动图检查示封堵成功的患儿均无残余分流。随访过程中无封堵器的移位和脱落及破裂。2例术后即刻出现Ⅲ度房室传导阻滞,1例术后1个月出现Ⅲ度房室传导阻滞,治疗3～4天内均转为正常。结论Amplatzer法介入治疗膜部室间隔缺损具有较高的成功率,是一种安全有效的方法,伴有膜部瘤形成的室间隔缺损是介入治疗良好的适应症,部分嵴内型缺损和伴有轻度主动脉瓣反流的病例可采用该方法,主要的并发症为一过性房室传导阻滞。更多还原