2006、2007年医院感染常见病原菌耐药性分析

【作者】 董海新； 李晓哲； 刘丽华； 郭焕；

【机构】 济宁医学院附属医院检验科；

【摘要】 目的了解医院内感染菌群的分布、感染菌的流行趋势及耐药变迁的状况,为控制医院内感染和指导临床合理用药提供实验室依据。方法临床标本常规培养分离鉴定,并应用微量生化反应管或/和VITEK32微生物全自动分析仪和API鉴定系统鉴定菌株及药敏试验,应用K-B纸片扩散法进行药敏补充试验,按NCCLS规定的标准进行结果判读。结果2006年共分离获得3045株细菌,感染标本主要来源于血液、痰、中段尿、大便;感染菌以大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、白色假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、光滑假丝酵母菌为主,分别占感染菌株分离率的17.34%、15.63%、11.19%、5.68%、5.65%、4.63%、4.11%和1.97%;大肠埃希氏菌产ESBLs的阳性率为31.25%、肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为22.54%,对舒普深和泰能的耐药率均在10.0%以下:非发酵菌对舒普深的耐药率亦低于10.0%:革兰阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别低于8.5%和1.6%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)产生率约为55.04%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)产生率约为30.40%。2007年共分离获得3134株细菌,感染标本亦主要来源于痰、中段尿、血液及大便;感染菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、热带假丝酵母菌、阴沟肠杆菌为主,分别占感染菌株分离率的17.42%、15.22%、11.07%、9.16%、7.05%、6.63%、4.02%、3.16%;大肠埃希氏菌产ESBLs的阳性率为42.14%、肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为43.89%.对舒普深和泰能的耐药率在10.0%以下;非发酵菌对舒普深的耐药率低于36.98%;革兰氏阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别低于9.6%和2.6%:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)产生率约为58.21%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)产生率约为43.28%。结论医院内感染标本的来源主要以血液、呼吸道和泌尿生殖道、大便标本为主。非发酵菌、假丝酵母菌医院内感染分离率逐年提高;大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌和白色假丝酵母菌为感染的流行菌;肠杆菌科细菌产ESBLs、耐甲氧西林葡萄球菌分离率逐年加重。对耐甲氧西林的葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素:对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选舒普深和泰能。更多还原