ICU病房革兰阴性菌对抗菌素敏感性九年变化趋势的研究

【作者】 张正； 赵素蕊； 王贺王； 占伟； 闫薇； 彭秋生； 刘文云； 姜森； 郭宇；

【机构】 北京大学人民医院检验科；

【摘要】 目的监测我院ICU病房连续9年间5种革兰阴性菌对11种抗菌素的敏感性,分析ICU病房革兰阴性菌对药物敏感性变化趋势。方法自1998年到2006年间在同一时间段内(每年首季度),顺序随机地从ICU病房选取20名不同患者分离出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌进行药物敏感性检测,并收集其临床资料。菌种保存于-70℃低温冰箱内,于次年课题启动时采用由默沙东公司统一提供的E-test全套试剂(包括15cm平皿及有效期内的11种E-test试纸)对亚胺培南等11种抗菌药进行敏感性检测。按规则读取MIC值并用Whonet 5.3软件进行分析。结果大肠埃希菌对亚胺培南呈稳定的高度敏感,对头孢他定、哌拉西林、庆大霉素及丁胺卡那霉素的敏感性基本无变化,对其它6种抗菌素的敏感性则明显下降;肺炎克雷伯菌对亚胺培南呈稳定的高度敏感,对头孢他定、哌拉西林及头孢吡肟的敏感性无变化,对其它7种抗菌素则表现出不同程度的敏感性下降;阴沟肠杆菌对亚胺培南呈稳定的高度敏感,对哌拉西林、丁胺卡那霉素和头孢吡肟的敏感性增加,对其余6种抗菌素的敏感性则无变化;鲍曼不动杆菌对亚胺培南高度敏感且稳定,对头孢他定和头孢曲松敏感性有所下降,对它八种抗菌素的敏感性无变化:绿脓假单胞菌除对丁胺卡那霉素保持高度稳定的敏感性外,对其它10种抗菌素敏感性均下降。结论在所观察的九年间,多数革兰阴性菌对亚胺培南保持稳定的高度敏感,绿脓假单胞菌对多数抗菌素的敏感性出现下降;连续全面地对临床分离菌种进行药物敏感性监测可为临床用药提供客观、及时的用药参考,是临床微生物实验室应承担的一项重要任务。更多还原