胸段食管癌放疗靶区外淋巴结转移规律的临床研究

【作者】 陈明强； 陈俊强； 佘志廉； 潘建基； 李云英； 郑雄伟； 陈文娟； 吴君心； 朱坤寿； 柳硕岩； 肖锦榕；

【机构】 福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科； 福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院胸外科； 福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院流行病统计室；

【摘要】 <正>目的了解胸段食管癌的淋巴结转移规律,研究胸段食管癌放疗靶区外淋巴结转移的概率。方法对我院首程治疗行颈、胸、腹三野淋巴结清除根治术的胸段食管鳞癌患者652例,进行临床病理资料分析。规定肿瘤上下两端各外放5cm 为放疗靶区,把淋巴结转移分为放疗靶区内、放疗靶区内外和放疗靶区外。分析各段食管癌放疗靶区外淋巴结转移的概率。结果胸上、中、下段食管癌淋巴结转移率颈部分别为43．2％、27．2％和7．2％；上纵隔分别为 30．9％、23．4％和9．3％；中纵隔分别为13．6％、29．1％和30．9％；下纵隔分别为1．2％、3．8％和17．5％：腹部分别为11．1％、 24．5％和52．6％。胸上、中、下段食管癌总放疗靶区外淋巴结转移率分别为2712％、40．7％和40．2％。食管癌放疗靶区外淋巴结转移率与病变长度、T 分期呈正相关,分别为 X~2=7．093,P=0．029和 X~2=17．330,P=O．001；与肿瘤分化程度呈负相关,X~2=14．969,P=0．001；与病变部位无相关性,X~2=5．421,P=0．066。结论胸段食管鳞癌淋巴结转移具有上下双向转移和跳跃性转移特点。以病变上下两端各扩大5cm 为放疗靶区,靶区外有较高的淋巴结转移率,值得今后设计食管癌放疗靶区的注意。更多还原