声门型喉癌颈侧区和喉前淋巴结微转移的检测及其临床意义

【作者】 孙彦； 臧传善； 陈志俊； 孙文海； 李薇； 蒋光峰； 田英；

【机构】 青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科；

【摘要】 为探讨声门型喉癌颈淋巴结微转移的发生规律和临床意义,应用逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)技术通过检测细胞角蛋白19(CKl9)mRNA 对声门型喉癌颈侧区和喉前淋巴结微转移进行观察。研究内容包括2部分：①将16例临床诊断为 cNO 的声门癌患者侧颈淋巴清扫术,将所得的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结行常规病理学检查(HE 染色)和 CK19mRNA 检测；16例 cNO 的喉癌共16 侧颈淋巴清扫术标本中 HE 染色观察到2侧有癌转移者,RT-PCR 检测 CK19 mRNA 也呈阳性；16 例颈清扫标本中,RT-PCR 检测发现12侧 CK19mRNA 呈阳性(75．00％)；RT-PCR 检测Ⅱ区Ⅲ区、Ⅲ区Ⅳ区之间阳性率差别无显著性(P＞0．05),Ⅳ区Ⅱ区阳性率差别有显著性意义(P＜0． 01)；Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区的阳性率有逐渐降低的趋势。②对26例声门癌患者的喉前淋巴结采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术进行 CK19mRNA 检测并与 HE 染色进行比较,观察到26例喉前淋巴结 RT-PCR 检测 CK19mRNA 阳性和常规病理方法阳性淋巴结为8例(30．77％)和0例,两种方法差异有显著性意义(P＜0．05)。Ⅰ期8例中发现微转移0例,Ⅱ～ⅣA 期18例中发现微转移8 例(44．44％),差异有显著性意义(P＜0．05)。结果提示 CK19 mRNART—PCR 法是检测声门癌患者颈淋巴结微转移的敏感技术,采用该技术可以检测出 pNO 的淋巴结内的癌细胞的微转移。声门癌患者Ⅱ—Ⅳ区淋巴结,cNO 中临床病理转移的发生率为12．50％；分子生物学基因检测声门癌患者 cNO 中微转移发生率为75．00％；声门癌患者颈侧区微转移主要分布在Ⅱ、Ⅲ区。声门癌 cNO 患者喉前淋巴结微转移发生率为30．77％,Ⅱ—ⅣA 期患者微转移发生率高于Ⅰ期,检测喉前淋巴结微转移有助于为声门癌的临床治疗提供依据。更多还原