鼻腔鼻窦部非霍奇金淋巴瘤及其与EB病毒感染的关系

【作者】 冯沿芬； 吴秋良； 宗永生； 梁建中； 侯景辉；

【机构】 华南肿瘤学国家重点实验室； 中山大学中山医学院病理学教研室；

【摘要】 背景与目的鼻腔鼻窦部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率和免疫表型具有地域差异。本文探讨我国广东省57例鼻腔鼻窦部 NHL 的免疫表型及其与 EB 病毒(EBV)感染的关系。方法收集过去6年中山大学肿瘤防治中心病理科诊断的57例鼻腔鼻窦部 NHL 标本。H&E 染色观察组织形态,免疫组化方法判别免疫表型,以 EBV EBER 探针原位杂交及 PCR 检测不同类型淋巴瘤的 EBV 感染。结果在同期诊断的1,412例 NHL 中,发生在鼻腔鼻窦部者71例,占5．03%。本研究的57例中平均年龄48．9岁(3～75岁),男女之比为2：1。44例为结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤 (44/57,77．19%),其中大部分(37/44,84．09%) 为 NK 细胞肿瘤(EBV+/CD56+),少数病例(7/44, 15．91%)为细胞毒细胞亚型(EBV+/CD56—)。B 细胞淋巴瘤11例(11/57,19．30%),其中弥漫大 B 细胞淋巴瘤较多,占6例(6/11,54．55%),其余分别为 Burkitt 淋巴瘤(2例,EBV+)、髓外浆细胞瘤(1例,EBV+)、MALT 淋巴瘤(1例,EBV —)及小 B 细胞淋巴瘤(1例,EBV—)。仅见2 例外周 T 细胞淋巴瘤,非特殊型(2/57,3．51%； EBV—)。结论虽然鼻腔鼻窦和鼻咽同属上呼吸消化道,但两个部位 NHL 主要类型明显不同。鼻腔鼻窦部 NHL 以鼻型 NK/T 淋巴瘤最多见；而如前报道,鼻咽部以成熟 B 细胞淋巴瘤占多数。鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤可分为两种亚型：即 NK 细胞来源 NK/T 细胞淋巴瘤(CD56+/EBER+表型)和细胞毒性 T 细胞表型 NK/T 细胞淋巴瘤(CD56—/EBER+ 表型)。B 细胞淋巴瘤居第二,T 细胞淋巴瘤最少见。 B 细胞淋巴瘤中仅有2例 Burkitt 淋巴瘤及1例髓外浆细胞淋巴瘤呈 EBV 感染,其它类型 B 细胞淋巴瘤及 T 细胞淋巴瘤均未发现 EBV 感染。更多还原