口服雌激素在肾功能衰竭腹膜透析患者体内的代谢特点

【作者】 孙万卉； 白文佩； 汪涛； 王兰； 常虹； 胡建英； 张小群； 孙培红； 秦小琪； 毛广平；

【机构】 北京大学第一医院妇产科； 北京大学第一医院肾内科； 北京大学环境学院； 北京儿童医院； 北京大学第一医院药理基地； 北京大学第一医院统计室；

【摘要】 目的:通过比较绝经后终末肾功能衰竭(ESRD)腹膜透析患者和绝经后健康妇女口服雌二醇的代谢特点,了解口服雌激素在绝经后ESRD腹膜透析患者体内代谢的特点,判断有无药物蓄积,探讨适宜的给药剂量。方法:ESRD并接受腹膜透析、无性激素治疗禁忌症的6位绝经后妇女为受试者(以下简称透析组),以6位绝经后健康妇女为对照(以下简称对照组),采用戊酸雌二醇1毫克口服,单次给药。于用药前、用药第2小时、4小时、6小时,8小时、12小时、24小时、48小时、72小时分别抽血。透析组留取每天的腹膜透析液 (将24小时内各次透析液混匀留出标本,72小时共留三份),同法留取尿液标本(对照组只留取尿液),检测以上标本中的雌二醇含量, 并分别测定血中用药前和用药72小时血清白蛋白、性激素结合球蛋白(SHBG)以及FSH、T、P、PRL浓度。结果:透析组雌二醇平均达峰时间较对照组提前(2小时vs 6小时),峰值较对照组升高(56.55±34.8 pg／ml vs 36.27±9.13pg/ml),总雌二醇清除率明显低于对照组,游离雌二醇浓度明显高于对照组(1.34±0.42 pg／ml vs0.57±0.12 pg／ml)。透析组用药前与用药后血白蛋白及SHBG明显低于对照组。两组内用药前和用药72小时血中白蛋白、SHBG和FSH、E2、T、P、PRL无明显差异。组问用药前和用药72小时FSH、E2、P、T水平无明显差异,实验组PRL水平高于对照组。结论:口服雌二醇在ESRD腹透患者体内有蓄积,ESRD腹透患者口服雌激素应较正常人减量, 若长期用药推荐减半剂量。更多还原