托吡酯治疗三叉神经痛的研究

【作者】 周晓红； 郑芷萍； 詹国华；

【机构】 广东省人民医院神经内科；

【摘要】 目的:探讨新型抗癫痫药物托吡酯在治疗三叉神经痛的疗效与安全性。方法:观察病例分二组,A组22例诊断为三叉神经痛的患者,年龄30-55岁,女性12例,男性10例,均行三叉神经MRI检查;其中18例为检查为阴性,4例见颅内三叉神经与血管关系密切或受压,因手术禁忌症而未能手术治疗。22例病人均已用卡马西平治疗半年以上,因头晕,皮疹或疼痛控制不佳而停用卡马西平,转用托吡酯治疗。B组是15例三叉神经痛的病人,年龄35-60岁,女性8例,男性7例,其中12例行三叉神经MRI检查;10例阴性,5例有颅内血管压迫三叉神经,因为有禁忌症或择期手术而暂不能手术治疗。15 例病人均一直服用卡马西平治疗半年以上;但疼痛发作控制欠佳,或疼痛发作频率控制<50％,而加用托吡酯治疗。用药方法:托吡酯起始剂量是50mg／d,分二次服,3-7天增加50mg／d,直致疼痛发作控制为止不再加量,或加量至200mg／d为止不再加量。用药观察期90天。结果:单用托吡酯的A组及托吡酯联合应用卡马西平的B组疼痛发作频率减少≥75％分别为 18例81％;13例86．7％;完全无疼痛为12例54．4％,9例60％。副反应主要为胃纳差,消瘦,找词因难,精神运动迟滞等。平均用药量为175±20mg/d。结论:新型的抗癫痫药托吡酯能有效的控制三叉神经疼痛的发作,对于单用卡马西平效果欠佳的病人联合应用托吡酯可使三叉神经疼痛的发作明显减少。更有效地控制三叉神经疼痛。更多还原