氯氮平治疗精神分裂症所致脑电图异常132例临床观察

【作者】 黄晓兰；

【机构】 广东省人民医院脑电图室；

【摘要】 目的:探讨氯氮平治疗精神分裂症引起脑电图异常的发生情况。以及脑电图对抗精神病药物进行副作用监测的意义。方法:来源于我院心理精神科门诊病人,符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准, 共132例,病情六个月至二十年。对其单用氯氮平治疗的精神分裂症患者进行服药前后脑电图(EEG)检查。电极按国际10- 20系统放置。常规进行单极、双极导联描记和过度换气、诱发试验。结果:精神分裂症132例精神分裂症患者由用药前EEG 异常率的10．61％(14例),用药后为90．15％(119例)(P<0．01,其中高度异常改变为1．52％(2例),中度异常改变为40．15％ (53例),轻度异常改变为48．48％(64例),未见明显改变为9．85％(13例)。主要表现为α节律不规则,频率变慢,阵发性慢活动,严重者出现高幅尖波或尖-慢综合波发放,呈弥漫性改变或以头前部导联为重;其中55例中、高度异常改变者,其 EEG中α活动少见或无,背景为慢活动,可见阵发性短至长段出现,杂有中、高波幅尖波或,和尖慢综合波。其中有3例患者在服用氯氮平后出现癫痫大发作,因服用氯氮平前均未发生癫痫发作,考虑氯氮平引起可能性大而立即停用氯氮平治疗。这3例患者均为EEG中、高度异常者。结论:抗精神病药物可引起一定的副作用,其中包括EEG的异常,其中尤以氯氮平所致EEG异常最为常见,甚至可以引起癫痫发作。本组病例观察为氯氮平所致EEG异常发生率为90．15％,与国内报道一致, 再次验证氯氮平对脑电图的影响。本组病例观察氯氮平对大脑皮层各脑区的作用主要以弥漫性为主,但仍以额、中央、顶为明显,进一步影响到皮层下网状激活系统时,使皮层的紧张度下降,正常的EEG背景活动消失,代之为各种慢波;其癫痫样活动与该药可引起脑自发放电活动显著增强,降低痉挛阈有关。本研究再次提示,应用抗精神病药物必须进行副作用的监测,其中脑电图应成为常规监测项目,特别是应用氯氮平治疗者。更多还原