脑卒中组织化治疗与传统治疗的疗效和医学经济学比较

【作者】 刘春岭； 黄如训； 苏镇培； 盛文利； 方燕南； 李玲； 陶玉倩； 黄帆； 洪华； 曾进胜；

【机构】 中山大学附属第一医院神经科；

【摘要】 目的:回顾性分析成立脑血管疾病专科以来的基本情况,并与普通神经科病房进行比较,探索符合我国国情的卒中治疗模式。方法:成立脑血管病专科,建立组织化的卒中病房,收集成立脑血管专科3年来我科住院病历资料完整的所有卒中病例,对普通病房与卒中病房在基本设置、诊治程序及卒中患者的住院时间、住院费用和预后方面进行了对比分析,并用方差分析和卡方检验进行了统计学检验。结果:自2002年1月1日至2004年12月31日3年间,共收集符合诊断标准病历资料完整的住院卒中患者1703例,收入卒中病房的共1091例,平均年龄为(66．71±13．37),男女比例为1．56:1;其中脑梗死906例(83．04％)、脑出血174例(15．95％)、蛛网膜下腔出血11例(1．01％);收入普通神经科病房的612例,平均年龄为 (66．43±12．48),男女比例为1．59:1;其中脑梗死506例(82．68％)、脑出血91例(14．87％)、蛛网膜下腔出血15例(2．45％)。卒中患者的平均住院时间为22．13±13．47天,其中普通病房的平均住院时间为22．41±16．16天,卒中病房的平均住院时间为 21．98±11．69天。3年间所有卒中患者的平均住院费用为19568．99±20414．32元,其中普通病房的平均费用为21859．04±25554 元,卒中病房为18284．38±16735．99元,卒中病房的平均费用<普通病房(p<0．01)．卒中患者总的病死率、未愈率、好转率、治愈率分别为2．64％、0．94％、71.23％和25．19％。其中卒中病房的上述指标依次为2．11％、0．91％、71．40％和25．57％:普通病房则为 3．59％、0．98％、70．92％及24．51％。卒中病房较普通病房有正规的基本设置和诊治程序易于实施组织化治疗,能轻度缩短住院时间,显著降低住院费用和死亡率、提高患者的好转率。整体上卒中病房的病死率较普通病房明显减少(P<0．05),好转率、治愈率均较普通病房高且未愈率低。结论:建立卒中病房简单、有效、可行,是符合我国国情的卒中治疗模式,有广泛的推广应用价值,具有重要的临床意义。更多还原