脑出血急性期血压与预后的初步研究

【作者】 杨琦； 韩翔； 丁宏岩； 王亮； 董强；

【机构】 复旦大学附属华山医院神经内科复旦大学上海医学院神经病学系；

【摘要】 目的:探讨脑出血急性期动态血压的变化及血压与近远期预后的关系。方法:本研究为前瞻性,对发病48小时内入院的38例脑出血患者进行24小时动态血压监测,持续10天,并记录其他预后危险因素。在发病21天和3月时评价近远期预后。结果:脑出血急性期高血压常见,有自发下降的趋势。在入院4天时显著,4到10天时血压下降趋势变得平缓。单因素分析显示MAP(平均动脉压)与近期及远期预后差均显著相关,呈单向型曲线,血压越高,预后越差。将其他预后危险因素同时纳入多因素分析显示:脑出血急性期血压升高是脑出血近期死亡(P=0．03)及远期预后不良(P=0．033)的独立危险因素。近期预后差:在发病21天内死亡。远期预后差:发病3月死亡或依赖。以上指MAP在85mmHg的基础上每升高 1mmHg,近期预后差的危险性增加21．2％,远期预后差的危险性增加27％。结论:脑卒中急性期血压升高常见,但血压有自发下降的趋势。初步的研究显示,脑出血时急性期高血压是预后不良的危险因素,但高血压,血肿扩大及预后之间的关系尚需近一步的研究。更多还原