慢性脑动脉供血不足多元治疗疗效分析

【作者】 王进；

【机构】 广西医科大学第一附属医院神经内科；

【摘要】 目的:慢性脑供血不足(CCCI)是指临床具有脑循环障碍引起的头昏、头痛等各种症状,而临床无脑局灶体征、 CT未见血管性器质性脑病变的患者。为了观察分析各种常用方案在治疗CCCI中的疗效以及探讨新的治疗方案,我们对 CCCI的四种治疗方案进行了疗效分析;方法:所有病例选自2002年4月至2005年10月我科住院的病人,共180例。其中男122例,女58例,平均年龄为71岁。病人按入院顺序编号随机分组,分为①、②、③、④、⑤、⑥六个治疗组(见表1),每组病人30例。静脉用药10天。用药前及停药后3天,分别进行脑动脉供血不足症状评分测定、血液流变学检查各1次。用药期间合并使用患者原用的降压、降糖药物及部分抗前列腺增生药物。临床症状评分方法与疗效判断标准自定。根据症状轻重不同,将慢性脑动脉供血不足的各种症状均分为10级,分别记分为1-10分,对CCCI两种最常见症状(头昏、头痛)由患者根据自身的感觉及医生的判断各做一次评分,然后取均值。用药后症状减分率>30％为无效,>30％<60％为有效,>60％< 90％为显效,>90％为症状消失;结果:②组(银杏叶注射液+依达拉奉注射液组)对缓解头昏症状疗效明显高于其他组,而④组(血栓通粉针+依达拉奉注射液组)、⑥组(灯盏细辛注射液+依达拉奉注射液组)对缓解头痛症状疗效明显高于其他组。结论:基于CCCI的发生机理,我们认为:由于脑部的慢性缺血障碍,导致脑部神经细胞的代谢异常,产生过多的氧自由基,氧自由基可造成神经细胞及胶原细胞的慢性损伤,同时在血液流变学异常的基础上自由基还可造成小血管的进一步病变,如玻璃样变等,从而加重脑微循环障碍,金纳多为银杏叶提取物,血栓通为三七提取物,而灯盏细辛为中药灯盏细辛的提取物,三者均有活血化淤的功效,但作用方式又有所不同,银杏叶提取物侧重于自由基的清除作用、对循环系统的调整作用、血液动力学改善作用、组织保护作用,血栓通主要作用是活血化淤、止痛活血去淤、通脉活络作用,灯盏细辛具有活血化淤、通络止痛的作用。依达拉奉是自由基清除剂,可抑制脑细胞、血管内细胞及神经细胞的氧化损伤,从而起到抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。胞二磷胆碱通过降低脑血管阻力、增加脑血流、促进脑物质代谢,对促进大脑功能的恢复起到一定的作用。更多还原