高同型半胱氨酸血症在慢性肾脏病患者并发脑血管病作用机制的研究

【作者】 崔明姬； 张淑琴；

【机构】 吉林大学第一临床医学院；

【摘要】 目的:本研究系统观察慢性肾脏病(CKD)患者血浆总同型半胱氨酸(Total Homocysteine,tHcy)水平及其影响因素,初步研究Hcy导致动脉粥样硬化的可能机制,从而进一步明确Hcy对CKD患者并发脑血管病过程中的作用,为临床上研究CKD患者并发脑血管病的机制及预防提供实验理论依据。方法:本研究采用高效液相色谱荧光检测法、高分辨彩色多普勒超声技术,测定血浆tHcy水平、检测颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)和颈动脉内膜斑块。应用贴块法,培养人脐动脉毛细血管平滑肌细胞(VSMC),用流式细胞仪测定Hcy诱导VSMC凋亡百分率、用逆转录-聚合酶链反应法检测Hcy诱导VSMS凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、caspases3的表达量。结果:1、CKD患者血浆tHcy水平明显高于健康对照组,且并发脑血管病组血浆tHcy水平明显高于未并发脑血管病组。2、CKD患者颈动脉IMT值与血浆tHcy水平呈正相关。3、Hcy呈剂量依赖性和时间依赖性诱导人VSMC细胞凋亡。4、Hcy在一定浓度范围内,可上调Bax／Bcl-2的比值,并提高Caspase- 3mRNA表达量。结论:CKD患者血浆tHcy水平普遍升高,与并发脑血管病有密切关系,高tHcy血症是CKD患者动脉粥样硬化的独立危险因素之一。Hcy诱导人VSMC凋亡是Hcy导致动脉粥样硬化的作用机制之一。更多还原