阿司匹林间歇疗法在脑卒中二级预防中的临床价值

【作者】 周伯荣； 罗冰； 王融； 刘子凡； 关海涛； 许治强；

【机构】 广州市第二人民医院神经内科； 广州市第二人民医院血液内科； 广州市第二人民医院检验科；

【摘要】 目的:在伴随心脑血管疾病发生率减少的同时,长期使用阿司匹林导致的上消化道出血的发生率也在逐渐增加。本研究旨在观察通过改变阿司匹林的常规使用方法,是否可以减少胃黏膜的损伤出血等不良反应同时达到卒中二级预防的作用。方法:1．病例收集和分组:收集250例卒中恢复期患者,按卒中的病情严重程度进行分层并随机抽样分配为阿司匹林间歇治疗组(间歇组)和常规治疗组(常规组)各125例。2．治疗原则:两组均采用阿司匹林100mg QD长期应用,间歇疗法组为每连续用药7周停用1周的疗法,常规组为连续无间歇的使用,观察期为2年。3．观察指标:1)定期(1个月)体格检查,记录与阿司匹林相关的不良反应,包括腹痛、腹泻、上消化道出血、粪潜血或呕吐咖啡状胃内容物、球结膜出血、肉眼血尿、脑梗死后出血等病史和症状。2)定期(6个月)复查血、尿常规、凝血常规、血小板聚集率(采用0．045umol／L肾上腺素诱导法测定)、大便潜血实验、心电图。2．4统计学处理:应用SSPS10．0统计软件统计。结果:1.间歇疗法组在观察期间出现上消化道出血和腹痛、腹泻症状的比率较常规组明显减少(P<0．01)。两组其它出血性疾病和不良反应症状无明显差异(P> 0．05)。2．间歇疗法组和常规组再发脑卒中的总发病率分别为35．29％和37．72％无明显统计学差异(P>0．05)。该结果揭示阿司匹林间歇疗法组与常规组为期2年的卒中二级预防的疗效相一致。3．两组治疗后的血小板聚集率分别较治疗前明显降低(P<0．05)。间歇疗法组治疗前后的血小板聚集率与常规组相比无明显差异。结论:阿司匹林间歇疗法较常规疗法有效减低了长期治疗导致的消化道不良反应,同时有效降低脑卒中的再发病率,在脑卒中二级预防中具有重要的临床应用价值。更多还原