TCD对脑梗死的诊断价值

【作者】 刘南平； 林树敏； 陈景云；

【机构】 宁夏医学院附属医院功能科TCD室；

【摘要】 目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死的临床诊断价值。方法:采用EME COMPANIONⅢ型经颅多普勒超声诊断仪,对85例脑梗死患者进行TCD检测,并与CT、DSA做对照分析。本组85例患者均经CT或MRI证实为脑梗死或腔隙性梗塞。男63例,女21例,年龄20-84岁,平均年龄56岁。患者取平卧位。4．0MHz探头于颈部探测:颈总动脉 (CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)、锁骨下动脉(SubA)。2．0MHz探头分别于颞窗、眶窗、枕窗探测:大脑中动脉 (MCA)、颈内动脉终末段(TICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA);眼动脉(OA)、颈内动脉虹吸段(SCA);椎动脉 (OA)、基底动脉(BA)。记录各动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI); 观察频谱形态,监听频声。诊断标准参照高山标准。结果:85例患者中TCD诊断为中度以上血管狭窄者63例(74．12％),其中MCA狭窄39例(61．9％),颅内多发动脉狭窄24例(38．1％)。主要表现为血流速度增快、频窗消失、涡流并伴有杂音。63 例中28例做了DSA检查,其中22例TCA和DSA结果相符合,符合率达78．57％;与CT、MRI结果的符合率达87．3％(55／ 63)。结论:脑梗死是急性脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧造成的脑软化,CT、MRI是可靠而直接的诊段依据,TCD是一种无创伤检测颅底动脉血流动力学的诊断方法,通过所检动脉的血流方向、血流速度、频谱形态以及音频特点等改变能较准确反映血管的狭窄、痉挛、缺血等病理性改变,而且能够较早发现脑血流动力学的改变,对侧枝循环状况做出评价,在脑梗死早期诊断、预后评估及对病情的动态观察等方面均有重要指导价值和临床意义;TCD技术的无创伤性、可重复性以及费用低等优点更利于患者接受。因此,TCD对于脑梗死的临床诊断是具有可靠价值的检测手段。更多还原