中青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并轻度认知损害多导睡眠图及临床记忆障碍的特点

【作者】 高金颖； 沈扬； 樊东升； 张燕； 杨志杰； 高飞； 谷亚兰；

【机构】 北京大学第三医院神经内科； 北京大学第三医院耳鼻喉科；

【摘要】 目的:本研究旨在通过对中青年OSAS患者认知功能的筛查,探讨MCI合并OSAS患者多导睡眠图的特点以及临床记忆障碍的特点、发生机制。方法:入选标准为2003年10月-2004年10月来自我院神经内科睡眠门诊就诊的主诉失眠、年龄为18-64岁的中青年患者,共289例。所有失眠患者均符合美国精神疾病分类和诊断标准(DSM-Ⅳ)。可伴有或无打鼾史。均行PSG检查和神经心理量表检查(中国科学院心理研究所编印的临床记忆量表(clinical memory scale,CMS), 简易智力状态检查表(mini mental state examination,MMSE),总体衰退量表(global deterioration scale,GDS),日常生活能力量表(activity of daily living,ADL,21项版本)。PSG为澳大利亚Compumedics公司生产的siesta型32通道无线遥测多导睡眠监测系统,监测时间>7h。按PSG的结果分为OSAS组和非OSAS组。结果:(1)所有289例中确诊MCI为10．7％(31／ 289),OSAS组中男81．3％(139／171),女18．7％(32／171)。(2)OSAS合并MCI(23／171)与OSAS非MCI(148／171)患者相比较,总记录时间、总睡眠时间、睡眠潜伏期比较差异无统计学意义(P>0．05);有效睡眠时间、呼吸暂停低通气指数两组间差异有统计学意义(P<0．05);REM睡眠比例、REM睡眠潜伏期、最低SaO2、最长呼吸暂停时间两组比较有显著性差异(P< 0．01),(3)OSAS合并MCI患者,指向记忆、联想学习、图像自由记忆、无意义图形再认以及人像特点回忆5项分数与非 MCI的5项分数相比较低,有显著性差异(P<0．01);非OSAS非MCI记忆5项分数比较OSAS低,有显著性差异(P<0．01); OSAS合并MCI与MCI记忆5项分数比较无统计学意义(P>0．05)。结论:中青年失眠人群中MCI的发生率为10．7％,而且男性患者居多。其中OSAS组MCI发生率明显高于非OSAS组,差异有统计学意义。OSAS合并MCI患者的PSG有显著的特征性,有效睡眠时间、呼吸暂停低通气指数、REM睡眠比例、REM睡眠潜伏期、最低SaO2、最长呼吸暂停时间有显著性改变,提示睡眠结构紊乱和夜间低氧血症可能同样加速MCI患者的发生。OSAS合并MCI患者,指向记忆、联想学习、图像自由记忆、无意义图形再认以及人像特点回忆5项分数与非MCI的5项分数相比较低。其中,指向记忆、联想学习能力下降, 显示其学习能力减退,缺乏语音、语意方面的联想,缺乏记忆的技巧和强记能力;图像自由回忆测验,显示短时记忆功能的下降;人像特点联系回忆,提示双侧海马功能的可能受损。更多还原