银杏叶提取物对急性脑梗死患者EPO内源性调动的前瞻对照研究

【作者】 吴昊； 许志恩； 李燕珍； 赵斌； 陈煜森； 朱育昌； 苏敏；

【机构】 广东医学院附属医院神经内科；

【摘要】 目的:探讨银杏叶提取物(GBE)对急性脑梗死患者EPO内源性调动作用。方法:研究对象为(1)排除了风湿性心脏病、房颤、肺心病、肺气肿、慢性支气管炎急性发作、哮喘、心绞痛发作,4周内无心肌梗死;(2)无各种肿瘤,无心、肺、肝、肾脏等重要生命器官功能障碍的表现;(3)血红蛋白浓度≥95g/l,红细胞计数≥3．2×1012／L;(4)无继发肺部感染、缺氧、脑积水等;(5)责任病灶为脑干及小脑梗死者不列入本研究范围;(6)经治疗后神经功能缺损均有不同程度的恢复的110例发病两周内并经头部CT或MRI确诊的脑梗死患者,采用随机对照方法根据治疗方法分为治疗对照组和实验组,每组再根据责任病灶的大小分为3个亚组:A组为大面积脑梗死,梗死灶直径>5cm．;B组为中等面积脑梗死,梗死灶直径为3-5cm．;C组为小面积梗死,梗死灶直径<3cm(包括腔隙性脑梗死)。治疗对照组54例,采用常规的治疗;治疗实验组56例,在常规治疗的基础上加用银杏叶提取物。入院后第2天及第10-14天抽查患者血清红细胞生成素(EPC))。采用化学发光免疫法检测血清红细胞生成素(EPO)。结果:治疗对照组和实验组的受试者在年龄、性别等临床资料构成上,经统计学检验差异均无显著性意义(P>0．05),具有可比性。两治疗组在A、B、C三个亚组中的血清EPO在治疗前后变化差异分别如下:(2．02±8．37) mIU／mL、(1．98±4．13)mIU／mL、(1.97±3．44)mIU／mL、(2．00±5．56)mIU／mL、(2．26±4．64)mIU／mL、(2．52±9．73)mIU／mL。经t检验分析得治疗对照组与实验组在A亚组中的EPO变化均无统计学意义(P>0．05),而在B、C亚组中EPO的变化均有统计学意义(P<0．05),提示了大面积脑梗塞组在治疗期间EPO没有发生内源性调动,而中面积和小面积脑梗塞组在治疗期间 EPO发生了内源性调动。经x2检验分析得治疗对照组与实验组在B亚组中EPO的内源性调动的之间差异无统计学意义 (x2=0．772<3．84,P>0．05),而两治疗组在C亚组中EPO的内源性调动作用的差异则有统计学意义(x2=4．752>3．84,P<0．05), 提示了增加了银杏叶提取物(GBE)的治疗试验组对中面积脑梗塞患者的内源性EPO调动与对照组无明显差异,而治疗试验组对小面积脑梗塞患者的内源性EPO调动(增高)的影响明显大于治疗对照组。结论:银杏叶提取物(GBE)能促进急性脑梗死患者内源性红细胞生成素的调动,变化与梗死面积大小有关,提示银杏叶提取物(GBE)在小面积脑梗塞患者体内能通过促进红细胞生成素释放发挥神经保护作用。更多还原