肝病患者的尿铜测定及尿铜对肝豆状核变性的诊断意义

【作者】 杨旭； 许允； 罗虹雨； 唐晓鹏； 张永红； 何艳； 贺兴鄂；

【机构】 中南大学湘雅二医院肝病研究中心；

【摘要】 目的观察各种肝病患者尿铜含量,探讨不同尿铜水平对肝豆状核变性的诊断意义。方法采用火焰原子吸收光谱法检测尿铜含量,用SPSS12统计软件进行均数和显著性测定,根据四格表法计算不同尿铜水平对肝豆状核变性的特异性和敏感性。结果共测定331例尿铜。健康者尿铜4-86μg／d,平均(33．2±18．1)μg／d,其中5例大于50μg／d,占16．7％;肝豆状核变性患者尿铜(112-8 067)μg／d,平均(791．9±1 423．6)μg／d,显著高于其他肝病;70．2％的病毒性肝炎患者尿铜高于正常人,其中35．1％的患者高于100μg／d;重型肝炎患者尿铜显著高于其他类型肝炎,20．2％的患者尿铜大于200 μg／d,最高706 μg／d;13例原发性胆汁性肝硬化患者中,8例尿铜大于100μg／d,最高达653μg／d。尿铜越高,对肝豆状核变性的特异性越强,当尿铜为150μg／d时,其特异性、敏感性均为85％,当尿铜为600μg／d,特异性达98．9％。结论肝豆状核变性患者尿铜显著高于其他肝病,尿铜对肝豆状核变性的诊断有重要意义,尿铜越高,特异性越强。但尿铜重叠的范围很宽,根据单项尿铜难以确诊或排除肝豆状核变性。更多还原