同期行瓣膜替换和冠状动脉搭桥术临床体会

【作者】 林凡； 王凤林； 刘鹏； 王非； 周明； 叶志东； 曹德生； 杨煜光；

【机构】 北京中日友好医院心脏血管外科；

【摘要】 <正>目的与方法同期行瓣膜替换和冠状动脉搭桥是难度和风险较大的手术。随着冠心病和瓣膜外科技术的不断发展,此类手术也逐渐增多。自1992年12月至2004年12月,为不同病因患者施行此手术15 例,男12例,女3例。年龄37-62岁(平均55．6岁)。术前诊断冠心病合并二尖瓣关闭不全(重度)2 例,风湿性心脏瓣膜病10例,退行性病变2例,1例术前诊断风湿性联合瓣膜病,因术后复苏不能联合行LAD和MO搭桥。手术均在中低温体外循环下进行,经顺行灌注的方法给予心肌麻痹液,手术的顺序为静脉桥-换瓣-动脉桥。其中行MVR6例(1-4支桥),AVR5例(1-3支桥),DVR+TVP1例(2 支桥)和DVR3例(2-3支桥),平均人均搭桥2．5支,其中LIMA5支。阻断60-150分,平均105分。无围术期心肌梗塞和瓣周漏发生,全部病例无需LABP辅助,无住院死亡。胸骨裂开1例经再固定治愈。术后随访2．5-10．5年,12例存活,按NYHA分级Ⅰ级9例,Ⅱ级3例,均无心绞痛主诉。更多还原