二尖瓣置换保留二尖瓣瓣下结构的临床及疗效研究

【作者】 武玉兵； 石运香； 邴学华； 戚光祖；

【机构】 山东省临沂市沂水中心医院胸心外科；

【摘要】 <正>目的评价保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析1995 年6月-2004年3月共进行的保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术32例,全组32例,男18例,女14 例,年龄40．48±11．95(16-68)岁,体重:58．90±11．44kg(30-93kg)。二尖瓣病变:关闭不全 (MI)10例;狭窄(MS)3例,狭窄并关闭不全(MS+MI)19例。全组手术32例均在低温体外循环升主动脉阻断心内直视下进行,其中18例使用低温氧合血停跳液行心肌灌注,另14例用低温晶体停跳液。手术中根据二尖瓣瓣叶及其瓣下结构是否存在严重增厚、钙化和粘连而决定是否保留部分或全部瓣膜结构。行保留全瓣膜的10例,保留后瓣及瓣下结构22例。结果本组术后无早期死亡,2例低心排综合征经多巴胺、多巴酚丁胺和米力农等药物治疗而治愈。术后心律紊乱6例,经抗心律失常药物及强心治疗而治愈。二次开胸止血1例。术后平均住院15．3天(10-18天),出院后继续强心利尿、抗凝治疗并随访。3个月后停用强心、利尿药25例(73．5％)。随访半年-5年,1例术后3年死于感染性心内膜炎。术后6-12个月复查超声心动图和胸片、平均左心室舒张末径为(58±4．2)mm,平均左室射血更多还原