2000例瓣膜置换术回顾分析

【作者】 钟佛添； 巫国勇； 张希； 罗红鹤； 王治平； 张平川； 童萃文； 孙培吾；

【机构】 中山大学附属第一医院心胸外科；

【摘要】 目的报道28年来2000例瓣膜置换术的结果和体会,以进一步提高手术疗效。方法 1976年5月至2004年 8月共为2000例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜置换术。手术方式:二尖瓣替换术(NVR)1325例(66．2％),主动脉瓣替换术(AVR)324例(16．2％),主动脉瓣及二尖瓣同期替换术(AVR及MVR)322例(16．1％),三尖瓣替换术(TVR)29 例(1．5％)。术后随访1个月-28年,平均(10．2±5．3)年,失访283例(15．1％)。结果术后早期死亡129例 (6．45％),其中1976年至1994年为95例(9．5％),1995年至2004年为34例(3．4％),前后两组差别有统计学意义(X2 =12．62,P<0．001)晚期死亡288例(1．9％病人年),存活病人心功能明显改善。结论选择适当的手术时机,完善和改进体外循环技术,加强术中的心肌保护,不断改进和提高手术技巧,对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术 (MVRP),对合并三尖瓣中、重度关闭不全的病例予以三尖瓣整形术,加强术后监护,及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施。为提高瓣膜置换术后病人的远期生存率,尤其应该重视加强健康宣教及门诊随访,并及时调整抗凝剂用量。更多还原