老年人心脏瓣膜病的外科治疗

【作者】 龙超众； 周新民； 尹邦良； 胡建国； 杨一峰； 刘锋； 杨进福；

【机构】 中南大学湘雅二医院心胸外科；

【摘要】 目的分析老年人心脏瓣膜病施行瓣膜置换术的临床特点、外科治疗经验、手术疗效等。方法从1994年 10月至2004年10月,共对157例老年患者(60-72)岁施行瓣膜置换术,其中行二尖瓣置换(MVR)84例,二尖瓣及主动脉瓣置换(DVR)40例,主动脉瓣置换(AVR)33例,同时行三尖瓣成形术(TVP)44例,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)12例;19例患者采用生物瓣,138例采用机械瓣。结果本组早期生存147例(93．6％),死亡10例 (6,4％),主要死因为:严重低心排5例,多器官功能衰竭3例,严重心律失常、心跳骤停2例。出院后随访2月-9．5 年,晚期死亡14例,与心脏相关的有9例(6．1％),5例患恶性肿瘤死亡。随访121例,随访率90．3％,心功能恢复至Ⅰ级103例,Ⅱ级18例。结论随着心肌保护水平和手术技巧的提高,围术期处理的日益成熟,老年心脏瓣膜置换术疗效满意,对于冠状动脉有明显狭窄者,应术中同期行冠状动脉搭桥,要重视并加强术后监护处理以减少并发症的发生。更多还原