改良单次缺血预处理在心瓣膜置换术中心肌保护作用的临床研究

【作者】 罗红鹤； 陈振光； 苏春华； 庄梅； 黄素珍； 钟佛添； 张希； 孙培吾；

【机构】 中山大学附属第一医院；

【摘要】 目的探讨改良的单次缺血预处理(IP)方法对心瓣膜置换患者术中心肌细胞保护的作用。方法连续观察 45例心瓣膜置换手术病例,随机分为观察组(24例)和对照组(21例),观察组术中给予单次缺血2 min和再灌注3 min 心肌缺血预处理,比较两组围术期临床和心肌细胞核凋亡颗粒阳性表达率(AGPR)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c-TnI)、肌酸激酶 (CK)及同功酶(CK-MB)等指标。结果观察组手术中心脏自动复跳率、术后心功能恢复情况、心律失常发生率和围术期机械通气辅助时间均明显优于对照组;术后3hr和24hr cTnI释放水平明显低于对照组;术后心肌细胞核AGPR (11．01±3．47％)较术前明显下降(14．09±5．32％,P<0．05)、明显低于对照组(17．07±3．95％,P≤0．01)。结论改良单次缺血2 min和再灌注3 min．的IP方案能明显减轻心肌细胞损伤的凋亡趋势,减少术后心肌cTnI释放,减少心肌缺血再灌注损伤,对心脏瓣膜手术的心肌保护效果良好。更多还原