生物瓣置换的近期效果

【作者】 高长青； 李伯君； 肖苍松； 吴扬； 马晓辉； 盛伟；

【机构】 全军心脏外科研究所解放军总医院心血管外科；

【摘要】 <正>目的总结生物瓣置换的近期效果。方法 2001年5月至2005年3月,行生物瓣置换32例,平均年龄61．1±11．3岁(28-74)。男12例,女11例。联合瓣膜病变13例,单纯主动脉病变5例,二尖瓣病变3例,Ebstein畸形1例,肺动脉内血管肉瘤累及肺动脉瓣、左肺动脉完全梗阻右肺动脉重度狭窄1 例。主动脉瓣并二尖瓣置换3例,单纯主动脉瓣置换8例,二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换同期行冠状动脉旁路移植3例,三尖瓣置换1例,肺动脉瓣置换同期行肺动脉血管肉瘤切除血栓内膜剥脱1例。瓣膜退行性病变16例,风湿性病变15例,先天性畸形1例,恶性肿瘤1例。术前心功能(NYAH)4级4 例,3级15例,级4例。心脏超声左心室射血分数61．9±7．8％,缩短分数33．6±6．3％,左心室内径 49．1±8．6mm。按常规方法行瓣膜置换,均使用牛心包生物瓣。窦性心率者术后服用肠溶阿司匹林或波立维6个月、房颤者服用华法林抗凝。结果全组无手术死亡,所有患者均痊愈出院。肺动脉内血管肉瘤患者术后出现再灌注性肺水肿,其余患者无任何并发症,无1例发生血栓栓塞。平均体外循环时间 112．5±39．0分钟,阻断升主动脉79±31．3分钟。术后平均住。ICU2．6±1．5天,11．8±2．6天出院。术后心功能3级2例,2级30例。术后1周复查心脏超声左室射血分数58．9±3．9％,缩短分数31．6± 2．0％,左室内径45．8±5．9mm,与术前比较无显著性差异。随访3-24个月,生物瓣完好率95．7％。1 例二尖瓣置换合并房颤者术后1年再次发生二尖瓣狭窄、左房血栓、肺动脉高压、心力衰竭,肺动脉内血管肉瘤患者术后3月复查肿瘤转移至左心房,生物瓣功能良好,其余患者心功能良好。结论生物瓣置换近期效果良好,术后3-24个月瓣膜完好率95．7％。更多还原