利尿剂在高血压治疗中的地位

【作者】 郭冀珍；

【机构】 上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科；

【摘要】 <正>一、常用的利尿剂分类和作用机理 1．噻嗪类利尿剂:1957年氯噻嗪(chlonothiazide)首次用于临床后,逐步发展,目前国内多用氢氯噻嗪 (双氢克尿噻,hydrochlorothiazide、HCT)口服后降压2h起作用,2～6h达峰,持续时间12～18h,联合用药可长达24h。国外常用的还有作用比HCT强1．5～2倍、时间更持久的氯噻酮(chlorothalidone)。此类药的利尿降压机理尚在深入研究中,初步发现,服药最初有明显的钠利尿作用,通过作用于肾皮质集合系统和促进远曲小管前段对钠、氯的排泄,降低血容量、心输出量,从而降压。此时,周围血管阻力不变或轻度升高, 服用数周后,血容量、体钠含量、心输出量,逐步调整到正常,但外周血管内含钠量减少通过Na+-K+交换更多还原