宫内节育器失败及异位原因调查

【作者】 罗勤； 杨梅丽； 王凤鸣； 孙惠兰； 朱旭霞； 傅东霞；

【机构】 浙江大学医学院附属妇产科医院；

【摘要】 目的探讨宫内节育器(IUD)失败原因,提高IUD避孕效果。方法对浙江省、市(县)和乡(镇)三级医院被确诊为IUD失败或异位的924例育龄妇女的临床资料进行生存率分析。结果IUD失败、异位与年龄、文化程度、分娩次数、分娩方式以及初产年龄有极显著相关(P<0.001),与职业、劳动强度和劳动姿态无相关性(P>0.05)。IUD失败、异位与是否哺乳期放置差异不显著(P>0.05)。失败率随置器次数的增加而上升(P<0.001)。各级医院发生IUD失败、异位无显著性差异(P>0.05),但与置器者技术相关,计生专职医生技术最佳,实习医生最差(P<0.05)。随访与未随访之间有显著性差异(P<0.05)。IUD生存期按放置时机前三位依次为产后42天、人流时、产后3月,经后放置仅列第五位。IUD脱落似乎随着置器时间的延长而减少,而IUD下移和异位则似乎不受时间影响,最短均发生于置器后一个月,最长达21～22年,但随着置器时间的延长,发生嵌顿和异位的机会增加(P<0.001)。结论为了提高IUD避孕效果,降低失败率,应正确选择置器时机,因人而异选择IUD类型;做好定期随访工作,以B超检测为准确;加强医务人员和计生工作者的技术培训;进一步推广使用新型IUD。更多还原