慢性心力衰竭患者细胞因子(TNF-α、ET-1的变化及静注胺碘酮对其影响的临床研究

【作者】 王鸣和； 王骏； 严铭玉； 杨钢； 王海； 周赟； 张雁； 孙育民； 李洋； 方玲玲； 季瑛； 唐琦； 王薇；

【机构】 上海市静安区中心医院心内科；

【摘要】 目的报告时慢性心力衰竭(CHF)患者炎性细胞因子(肿瘤坏死因子+TNF-o)及缩血管性细胞因子(内皮素ET-1)的变化及静注胺碘酮对其影响的研究结果。方法心内科住院的CHF并严重室性心律失常患者共16例,男性5例,女性11例,年龄分布51～90岁,平均71.43±11.84岁。按NYHA心功能分级标准,ⅡⅠ级5例、Ⅳ级11例。病种分布冠状动脉粥样硬化性心脏病10例,高血压性心脏病2例,扩张型心肌病4例。各例心电图均描记得频发和(或)多源性室性早搏,内7例并检获短阵室性心动过速。全数病员在静脉输注胺碘酮前采左肘前静脉血,所给胺碘酮为杭州赛诺菲民生制药有限公司的产品。以150rng加于5%葡萄糖20mi静注10min,继后按625gg/min持续静脉滴注4h共150rug。除检测ET-Ⅰ需血浆标本外,所取TNF-o的标本则需在4～C·F离心分离出血清。TNF、ET-Ⅰ浓度测定采用放射免疫分析法。另取20例健康成人左肘前静脉血TNF、ET-1测值作为对照组。结果患者TNF-a、ET-Ⅰ水平变化心力衰竭患者ET-Ⅰ水平显著高于实验室正常值(P<0.05),尽管TNF-o测值(1.93±2.04)较对照组测值(1.52±0.25)有明显增加,但尚未达统计学差异(P>0.05)。患者静注胺碘酮300mg后即刻TNF-a水平下降显著(P<0.01),ET-Ⅰ虽有减少,但统计学无显著性差异(p>0.05)。结论尽管本组心力衰竭患者静注胺碘酮后ET-Ⅰ水平无统计学差异,但患者给药后测值较给药前有轻度下降,此与病例较少以及仅单次给药致患者摄入药物数量较低有关,但却可据此在分子生物学水平确立该疗法的安全性,并由此认可静注胺碘酮为慢性心力衰竭并严重室性心律失常患者在临床一线紧急用药的重要地位。更多还原