射频消融治疗室性快速性心律失常疗效的随访观察

【作者】 于波； 赵卫华； 胡健； 齐国先； 白小涓； 曾定尹； 李敏； 于雅媛； 郭英； 李玉红； 李阳； 关付；

【机构】 中国医科大学第一医院循环内科；

【摘要】 目的回顾性分析采用射频消融方法治疗的56例室性快速性心律失常病人的临床效果,以分析和总结射频消融治疗对室性快速性心律失常的临床疗效和安全性。方法56例室性快速性心律失常病人中室性心动过速(室速)50例,室性早搏(室早)6例。男性40例,女性16例,平均年龄(39.4±11.1)岁。左室室速23例,右室室速27例,左室室早2例,右室室早4例。采用稳定控制方法进行射频消融治疗,平均随访(23.5±21.4)个月。结果右室室速中23例为右室流出道室速(RVOT-VT),右室基底部1例,右室心尖部1例,右前间隔旁1例,合并AVNRT1例。左室室速分别位于左室流出道(LVOT-VT)4例,左后分支12例,左室其他部位6例,左室间融部1例,合并AVNRT1例。首次射频治疗成功39例,成功率为78%。11例不成功病人包括,左室室速5例,右室室速6例。3例再尝试,2例成功,1例未成功。总成功例数41例(达82%)。室早6例,位于左室流出道2例,1例位于右冠状动脉开口部。右室流出道4例。1例术中室早发作不频繁,放弃手术,其他病例均成功。严重并发症包括左室后间隔部位室速消融导致完全性房室阻滞1例,安置预激起搏器。并发症发生率为1.8%。平均随访(23.5±21.4)个月。4例病人术后室速复发,复发率为9.76%,左室室速2例,右室室速2例,3例再做成功,1例第三次手术成功。结论射频消融治疗室性快速性心律失常安全有效。对于经典部位的室速和室早射频消融,治疗成功率较高,并发症低,是临床治疗的首选方法。对于频繁发作的室早病人也可以采用射频消融治疗,具有很高的成功率。该方法创伤小,可以反复多次采用,一次治疗不成功者,可以短期进行多次治疗。但是,应当注意左室室速的射频消融也可以导致完全性房室传导阻滞等严重并发症的发生。更多还原