QRS波时限的缩短不是评价双心室起搏疗效的可靠指标

【作者】 江洪； 蔡军； 林国生；

【机构】 武汉大学人民医院心内科；

【摘要】 目的自2000年以来双心室起搏技术在我科应用情况及其对心衰患者心肺功能和生活质量的影响。方法慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者9例,男性8例,女性1例,年龄58±9岁,全部植入三腔双心室起搏器,在局麻下进行左侧胸壁皮下切口,植入三腔双心室起搏系统。经锁骨下静脉穿刺送入起搏导丝,分别放置右室电极于右室心尖部,心房电极于右房耳部。左室电极植入方法:先行冠状窦逆行造影,了解其分支血管走行情况,将左室电极植入冠状窦侧支或后侧支,腔内电图显示小A大V并经起搏证实为左心室起搏图形,分别进行左、右心室及右心房起搏阈值及其他参数测试,最后将起搏器置于左胸皮下囊袋内,缝合伤口。比较双心室起搏前后患者心电图、超声心动图、心肺功能和生活质量的变化。结果双心室同步起搏后,QRS波时限(ms)由术前160.3±11.5减少至154.2±36.5(术后3个月)、157±32.5(术后6个月),但没有统计学差异.患者左室射血分数(%)由术前21.6±6.7增加到27.3±5.2(术后3个月),P<0.05)、29.5±5.4(术后6个月,P<0.05),6分钟步行距离(m)由术前320±97到增加到384±103(术后3个月,P<0.01)、413±110(术后6个月,P<0.01),峰值氧耗量从13.7±3.9增加到16.2±4.1、6.3±4.2(P均<0.05),摄氧效率斜率从517.59±148.15增加611.97±210.25、637.25土194.97(P均<0.01),每分通气量/每分二氧化碳产生量斜率从40.53±4.26减少到37.13±5.08、38.27±6.13(P均<0.05),生活质量评分分别改善30%(术后3个月,P<0.01)、28%(术后6个月,P<0.01)。结论双心室起搏能有效改善慢性心衰患者心肺功能,但是QRS波时限的缩短不是评价双心室起搏疗效的可靠指标.更多还原