肺静脉肌袖心肌细胞内向整流性钾电流特性及异丙肾上腺素对其影响

【作者】 王晞； 黄从新； 江洪； 杨波； 王腾； 陈葵；

【机构】 武汉大学人民医院心内科；

【摘要】 目的探讨肺静脉肌袖(肺静脉与心房连接处的心肌组织)的电离子特征及异丙肾上腺素及其的影响。方法实验采用组织块酶消化法获得兔肺静脉肌袖单个心肌细胞,选择边缘整齐、横纹清晰、无颗粒的细胞,利用膜片钳技术研究细胞内向整流性钾电流(Ik1)的特性。保持电位-40mV,施与50ms的方波脉冲刺激,由-140mV去极化至+40mV,步阶电压10mV。结果肌袖心肌细胞Ik1为一系列不随时间改变的稳态电流,在超极化时为内向电流,电流幅值较大,去极化时该电流转变为外向电流,呈现较强的内向整流性。反转电位为-40mV,即电位负于-40mV时表现为内向,正于-40mv时表现为外向。在灌流液中加入1μmol/L异丙肾上腺素5min后,肺静脉肌袖心肌细胞Ikl在所有不同的测试电位水平均减小。在超极化至-130mV时,异丙肾上腺素抑制Ik1的内向成分由(2.49±0.41)nA减小到(2.15±0.32)nA(n=6,P<0.05)。在去极化至+40mV时,异丙肾上腺素抑制Ik1的外向成分由(2.67±0.34)nA降低到(2.25±0.24)nA(n=6,P<0.05)。Ik1的反转电位仍在-40mV。Ik1的内向整流性使其在心肌电活动中起重要作用。首先,Ik1在钾平衡电位附近仍有开放的特性,使其在维持静息电位及其对细胞外钾敏感方面发挥主导作用。其次,复极末期,多数通道失活,Ik1开始激活,有利于快速复极,抑制早期后除极。Ik1受抑制可导致舒张期除极,静息膜电位减小,兴奋性增加,发生因异常自律性引起的心律失常。同时,快速复极受影响,动作电位时程延长,可能发生后除极引起触发性心律失常或折返性心律失常。结论本实验证实异丙肾上腺素的灌注,抑制肌袖单个心肌细胞IK1电流,可能产生前述电生理效应,参与肺静脉电活动触发房颤。更多还原