控制性降压对降钙素基因相关肽的影响

【作者】 陈受琳； 吴清华；

【机构】 江西医学院第二附属医院心内科；

【摘要】 目的研究控制性降压降至不同程度,内源性降钙素基因相关肽(CGRP)与内皮素(ET)的变化,从血管活性因子保持比例协调的角度,探索控制性降压的安全限度,为深入了解CGRP在心血管系统的调节作用提供临床依据。方法选择鼻内窥镜手术患者30例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,均采用静吸复合全身麻醉。随机分成三组:降压组A(n-10):硝普钠以5-8μg/kg/min微泵泵入,使平均动脉压降至原水平的55%-65%;降压组B(n=10):硝普钠以3=5μg/kg/min微泵泵入,使平均动脉压降至原水平的75%-85%;对照组C(n=10):仅泵入生理盐水,保持血压平稳。降压A组、B组分别在降压前、降至目标血压时、降至目标血压后30min、停降压及停降压后30min;对照组在麻醉前、麻醉后20min、麻醉后50min、停手术及停手术后30min,分别记录血流动力学变化,并用放射免疫法测定血浆中ET、CGRP的含量。结果降压组在降压后均出现心率加快,有统计学意义。术后30分钟逐渐恢复。停降压后平均动脉压(MAP)上升显著,停降压后30分钟略高于降压前水平。三组病人在麻醉和降压开始后,ET含量均升高,且降压幅度越大,ET升高越明显。对照组CGRP在术中呈上升趋势,降压组CGRP在血压稳定于目标血压30分钟时,含量下降,总体呈上升趋势,但降压幅度大的A组上升不显著。结论麻醉、手术状态下不降压,ET、CGRP这对舒缩血管的因子能保持比例协调;血压下降15%-25%的小幅度控制性降压,ET、CGRP比例也能保持协调;降压幅度大,达35%-45%,两者的平衡被破坏。更多还原