高血压患者治疗后血压昼夜节律及影响因素的调查

【作者】 邱原刚； 姚雪艳； 陶谦民； 郑萍； 陈君柱； 朱建华； 张芙荣； 郑良荣； 赵莉莉；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院心内科； 浙江医学高等专科学校信息中心；

【摘要】 目的了解高血压病患者治疗后血压达标者血压昼夜节律及影响因素。方法采用横断面调查的方法,采用进入法进行非条件Logistic回归分析。结果共纳入208例患者,呈勺型曲线者79例(占38%),非勺型曲线者129例(占62%)。Logistic回归分析显示,年龄在70岁以上及60-69岁之间者24小时动态血压曲线呈非勺型的比例分别是60岁以下者的3.3倍(P=0.009)和2.3倍(P=0.031);有早发心血管疾病家族史的患者,其动态血压曲线形态呈非勺型的比例为无相应家族史患者的3.7倍(P=0.029);超重(24≤BMI<28)与肥胖(BMI≥28)者24小时动态血压曲线呈非勺型的比例分别是正常体重(BMI<24)者的3.0倍(P=0.003)和4.8倍(P=0.009);与单独应用长效钙拮抗剂(CCB)治疗相比,单用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗者动态血压曲线呈非勺型的机会较少(OR值为0.139,P=0.010),采用包含ACEI或ARB(但不包括利尿剂)的联合用药方案的患者有较少非勺型曲线的趋势,但二组之间差异无显著性(OR值的0.453,P=0.118);采用包括利尿剂(但元ACEI或ARB)的联合用药方案以及同时包含利尿剂与ACEI或ARB的联合用药方案的患者均有较少非勺型曲线的机会(OR值分别为0.378和0.273,P值分别为0.030和0.011)。结论高血压患者经治疗血压达标后,有近三分之二的患者呈异常的血压昼夜节律。年龄、早发心血管疾病的家族史、超重或肥胖、降压药物治疗方案等4个因素与24小时血压曲线形态有关。与单用长效CCB比较,利尿剂、ACEI或ARB可能有利于保持正常的血压昼夜节律。更多还原