糖尿病合并冠状动脉狭窄患者左室舒张末压改变比较研究

【作者】 汤沂； 江时森； 黄浙勇；

【机构】 南京军区南京总医院；

【摘要】 目的探讨糖尿病对冠状动脉狭窄患者左室舒张末压的改变及机制。方法选择行冠状动脉造影及左室造影的患者834例,其中无冠状动脉狭窄的患者172例,有冠脉狭窄的患者662例,将之分为冠状动脉狭窄合并糖尿病组(CHD+DM组)110例及单纯冠状动脉狭窄组(CHD组)552例,所有病人都进行左室造影,测定左室射血分数EF及左室舒张末压LVEDP。结果CHD+DM组的左室舒张末压(7.93±4.63)mmHg,明显高于CHD组(7.10±4.20)mmHg,(P=0.049<0.05),对于无冠脉病变的患者,DM组的LV-EDP(7.57±4.41)mmHg亦高于非DM组(6.57±4.063)mmHg,但无统计学意义。提示糖尿病可以增加冠状动脉病变时左室舒张功能的损害,另外,左室舒张末压与冠脉病变支数密切相关,相关系数0.111,P< 0.001,即左室舒张末压随病变支数的增高而增高。三支病变组患者的LVEDP均值(7.98±4.40)mmHg显著高于单支血管病变组的(6.51±4.16)mmHg,(P=0.003),而LVEDP与血管狭窄总积分(SCORE)呈显著正相关,相关系数0.156(P值<0.01),即冠脉狭窄越严重,左室舒张末压越高。经多元相关分析,主动脉收缩无压、主动脉舒张压及LAD、LCX、RCA的狭窄情况均可影响LVEDP,而主动脉舒张压对LVEDP的影响因素强于主动脉收缩压,在三支血管病变中,以LAD的病变对LVEDP的影响最大。而年龄、体重指数等不是LVEDP的独立的危险因素。结论糖尿病早期可以损害心室功能,尤其是舒张功能,引起LV-EDP增高,且主动脉舒张压增高及左前降支病变均是影响LVEDP的危险因素。更多还原