冠状动脉造影患者中高血压合并肾动脉狭窄发生率及其影响因素

【作者】 陈步星； 孙淑红； 马风云； 罗维； 高光敏； 赵希哲；

【机构】 北京电力医院心内科；

【摘要】 目的在冠状动脉造影人群中观察高血压合并肾动脉狭窄(RAS)的发生率,并分析高血压合并肾动脉狭窄的影响因素。方法对因胸痛合并高血压进行冠状动脉造影检查的157例患者,平均年龄为61.4%岁(39-79岁),其中男81例(51.5%),女76例(48.5%),收缩压为(151.5±17.4)mmHg,舒张压为(94.7%±10.3)mmHg,在冠状动脉造影结束后,进行非选择性肾动脉造影。采用多变量logistis回归分析肾动脉狭窄与危险因素之间的关系。结果入选157例患者,其中126例(80.2±9/6)患者肾动脉造影正常,另31例患者(19.6 9/6)存在RAS(腔径狭窄≥30 9/6),其中14例患者(8.9%)存在显著的RAS(空径狭窄≥50%),17例患者(10.8%)存在轻度狭窄(30%≤直径狭窄<50%),6例患者(3.8%)存在显著单侧RAS(腔径狭窄≥70%),2例患者(1.2%)存在显著双侧RAS(腔径狭窄≥70%)。冠状动脉造影结果,冠心病患者79例,非冠心病患者为78例,冠心病患者中单支病变29例,双支病变25例,三支病变21例,左主干合并三支病变4例。单因素分析显示肾动脉狭窄患者中男性、高龄、收缩压、糖尿病和冠状动脉病变严重程度与非肾动脉狭窄患者比较,差异有显著性。多因素回归分析,独立预测因子为年龄(OR=1.17,95%CI:1.05-1.38,P<0.01),冠脉病变的严重程度(OR=1.46,95%CI:1.03-2.04,P<0.01)。结论接受冠状动脉造影检查的患者,高血压合并肾动脉狭窄的发生率高。因此,有高血压患者接受冠状动脉造影术时应考虑行肾动脉造影术。更多还原