不同剂量氟伐他汀早期干预对急性冠状动脉综合征炎症因子的影响

【作者】 阳军； 李向平； 赵水平； 李江； 李敬东； 谢晓明； 彭俊；

【机构】 中南大学湘雅二医院心内科； 广东医学院附属湛江中心医院心内科；

【摘要】 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清炎症因子水平的变化以及不同剂量氟伐他汀早期干预治疗对ACS患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法58例ACS患者随机分为三组:A组接受常规治疗:B组在常规治疗的基础上加氟伐他汀40mg/d;C组为常规治疗加氟伐他汀80mg/d;以稳定性冠心病患者作为对照组。ACS患者在治疗1周前后分别测定血清hs-CRP、TNF-α及血脂水平。结果(1)ACS患者的血清hs-CRP、TNF-α水平(A组为(14.55±14.98)mg/L和(22.74±15.78)pg/ml,B组为(14.69±14.08)mg/L和(22.88±12.36)pg/ml,C组为(14.24±12.12)mg/L和(23.01±12.57)pg/ml)均明显高于稳定性冠心病患者(分别为2.44±2.27mg/L和10.23±6.59 pg/ml)(P均<0.05)。(2)40mg/d和80mg/d氟伐他汀治疗1周后血清hs-CRP及TNF-α水平均有明显下降,hs-CRP由治疗前的(14.69±14.08)mg/L和(14.24±12.12)mg/L降至治疗后的(6.25±5.15)mg/L和(4.23±3.64)mg/L,TNF-α由治疗前的(22.87±12.36)pg/ml和(23.01±12.57)pg/ml降至(15.19±9.60)pg/ml和(13.46±8.30)pg/ml(P均<0.01),而以80mg/d氟伐他汀治疗组作用更明显,与对照组的变化值比较有统计学差异(P<0.05)。(3)Pearson相关分析显示:ACS患者血清hs-CRP与TNF-α水平呈正相关(r=0.70,P<0.01),hs-CRP和TNF-α与TC、TG、LDL-C、HDL-C水平不相关。结论ACS患者血清炎症因子水平增高,早期使用氟伐他汀治疗可降低ACS患者的血清hs-CRP和TNF-α水平,且呈剂量依赖性。氟伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外。早期他汀类药物强化治疗可能使ACS患者获益更大。更多还原